Por Kelly Close
En muchas ocasiones medirse el nivel de glucosa en sangre puede ser frustrante. En algunas ocasiones pienso que estoy haciendo las cosas de manera correcta – se cual es mi nivel de glucosa objetivo, se cuantos carbohidratos contiene la comida que he comido durante el día, se cual es mi intercambio de insulina y carbohidratos, y entiendo muy bien mi sensibilidad a la insulina.
Y aún teniendo mucho cuidado y vigilando estrechamente todo lo anterior, mi nivel de glucosa en sangre está misteriosamente elevado o bajo a lo esperado. Lo que las personas no saben es que dentro de una de las tantas cosas que pueden influir en los niveles de glucosa en sangre está la absorción de insulina, y esta es la más importante. A continuación se dan algunos Mitos de este concepto:
MITO: El nivel de glucosa sanguínea no se ve afectado por el lugar donde me inyecte mi insulina o donde pongo el catéter de la bomba. Después de todo, la insulina entra al organismo.
REALIDAD: El sitio de inyección que se elija puede afectar la velocidad con que la insulina es absorbida. Por ejemplo:la insulina se absorbe más rápidamente en el abdomen, en muchas ocasiones hasta dos veces más rápido que en otros sitios como el muslo o el brazo.
MITO: La insulina siempre se absorberá rápidamente si la inyecto en el abdomen.
REALIDAD: No exactamente.Existen otras condiciones que se deben considerar, esto de acuerdo al DR. Howard Wolpert de la Cínica Joslin:
Si se inyecta o se coloca el catéter de la bomba en un lugar en el abdomen donde haya más grasa debajo de la piel,la insulina se absorberá más lentamente. Por ejemplo, el centro del abdomen es más grasoso que los lados. Aunque sea más cómodo inyectar en la zona del centro debido a las pocas terminaciones nerviosas, la insulina no se absorberá tan rápidamente como se quisiera.
Se debe evitar inyectar en la misma zona constantemente, esto es debido a que puede provocar que el tejido de esa zona sea se engruese. Esto se puede ver muy seguido en las personas que utilizan bomba o las que han tenido cirugía, pero también se observa en personas que utilizan por mucho tiempo el mismo sitio de inyección. Este endurecimiento de la zona puede provocar que la insulina se absorba lentamente. Es por esta razón que se recomienda rotar los sitios de inyección cuando se utiliza una jeringa, pluma de auto-inyección o bomba.
Cuando se hace ejercicio, el flujo de sangre se incrementa en las piernas y por lo tanto la velocidad de absorción aumentará.Si se inyecta la insulina en los muslos y luego hace ejercicio con esta zona, la insulina se absorberá más rápido que si se hubiera inyectado en el abdomen.
MITO: La temperatura no afecta significativamente la absorción de insulina.
REALIDAD: El calor puede provocar que los vasos sanguíneos incrementen de tamaño (se dilaten). Por lo que se recomienda evitar baños calientes, saunas o baños de vapor después de haber inyectado la insulina. Esto podría provocar una hipoglucemia (baja de azúcar en sangre). Asimismo la Dra. Gloria Yee sugiere que se evite enfriar la zona de inyección ( no poner bolsas de agua fría o hielo). Esto podría provocar que la insulina se absorba más lentamente.
MITO: Únicamente el sitio de inyección y la temperatura pueden afectar la absorción de insulina.
REALIDAD: Realmente no existe una regla “absoluta” en la diabetes, la Dra. Gloria Yee comenta que otros factores que afectan la absorción de insulina son:
- Ejercicio,
- Inyectarse en el músculo (al utilizar jeringas o agujas muy largas o no hacer el pellizco adecuado),
- Tamaño de dosis,
- Error en la dosis.
MITO: El tipo de comida que coma no afecta la absorción de insulina.
REALIDAD: Verdadero, pero puede afectar el nivel de glucosa en sangre. El organismo digiere de diferente forma los diferentes alimentos. Esto puede afectar la relación entre la glucosa en sangre y la insulina que se inyecta. Por ejemplo, los alimentos altos en grasa son absorbidos lentamente. El efecto de la insulina que se inyectó puede terminar antes de que se hayan absorbido los alimentos por completo, causando de esta manera un aumento de la glucosa en sangre. Asimismo, los alimentos con un alto índice glicémico como la pizza y las papas fritas entran a la sangre más rápidamente que los alimentos con un índice glicémico bajo como la carne.
MITO: Como me termino un frasco de insulina antes de que pase un mes, no tengo porqué preocuparme de cómo la almaceno.
REALIDAD: Es fácil de olvidar, pero la forma de almacenar insulina es crítica para asegurar la estabilidad de la misma, lo que puede afectar la absorción. Revise las instrucciones anexas a la insulina para ver la guía de almacenamiento. Los viales que están en uso pueden ser almacenados a temperatura ambiente, no los exponga a temperaturas extrema. Guarde todos los demás frascos en el refrigerador. Nunca ponga su insulina en su equipaje cuando viaje, la cabina donde va el equipaje es más fria que su refrigerador. La insulina que ha sido congelada se debe tirar sin ninguna excepción. Si deja los frascos de insulina abiertos a temperatura ambiente, asegúrese que no reciba directamente los rayos del sol. Es conveniente tener el hábito de revisar la insulina antes de utilizarla con el fin de asegurarse de que la insulina no esté cristalizada. Si la insulina que debería ser cristalina está turbia o que puede ver como cristales de sal dentro del frasco, no la utilice. La insulina puede haber perdido su efectividadpuede trabajar de manera impredecible o no actuar en lo absoluto.
Quizá todo esto parezca mucho como para recordarlo, pero recuerde: el conocimiento es poder. Entre más sepa de su diabetes y de su insulina, mejores decisiones podrá tomar para ayudar a mantenerse bajo control. Como siempre, asegúrese de preguntar a su médico antes de hacer cualquier cambio en su rutina de inyección.
Kelly L. Close, es médico con diabetes tipo 1.
Nota Importante: El contenido de este artículo no sustituye ni pretende ser un consejo, diagnostico o tratamiento médico.
